中老年常见心理疾患 老年期综合征

老年期综合征抑郁和焦虑
老年期综合征就是在这种情况下应运而生的一个术语,它涵盖了老年期的许多常见病,认知功能损害、失禁、视听缺陷、骨质减少(骨质疏松和骨折)、跌跤、运动功能受损、溃疡、营养不良 。
如过度服药等综合征,是由于此症包含多种病因、累及多种疾病,因只有多维度的治疗方能使病人恢复最佳的功能状态 。
20世纪90年代,临床上对老年期抑郁的认识有了重大突破,从而带来了适应症治疗手段的扩大和结局的好转 。最关键的一点,这些都来自于对“老年期综合征”这一概念的正确把握 。
此外,也正是由于把老年期抑郁症看做为一种综合征,才使得异常症状在社区老年居民中普遍存在,而任何诊断的“抑郁症”却很少 。其实抑郁症状,还有抑郁症,都很常见 。
这一般是由于亲人亡丧引起,也可以是近期的某种疾病发作后出现的绝望感,有的是自觉健康每况愈下,也可以是恐惧症和抑郁症发作后继发出现的绝望 。
1、抑郁
人到老年,由于健康下降、收入减少、丧偶等原因,心理上受到压抑,使得老年人情绪低落、沮丧、痛苦,产生悲观、厌世情绪及自责自罪心理,甚至有自杀行为 。
“万事空落,百无聊赖”,食欲、性欲和躯体症状都可使抑郁状加重 。
调查表明,没有工作和退休的老人中,有过抑郁体验的占40%~48% 。再有,情绪和健康的关系密切,焦虑、抑郁可抑制肠胃蠕动和消化腺体分泌,导致食欲减退,心率加快,血压升高,血糖增加 。
严重疾病如心肌梗死、高血压、癌症等疾病的发生,与情绪不良有关 。还有,抑郁、焦虑和躯体疾病交叉,同时出现症状 。
常见的症状有以下前五条为抑郁症,以下后三条则可能是轻度抑郁
(1)食欲明显降低,体重明显减轻 。
(2) 失眠,尤其是早醒;而且醒后不容易再入睡 。
(3)缺乏精力,很容易疲劳 。
(4)出现明显的坐立不安,来回踱步,或者不停地运动、说话、叫喊;或者出现明显的动作迟钝,说话费力,甚至完全不动或不说话 。
(5)对工作、娱乐、日常活动和性生活丧失兴趣,体验不到愉快的感觉 。
(6)感到自责,或感到自己有罪 。
(7)感到注意力难以集中或思维困难,思维迟钝难以做出决定等 。
(8)脑子里反复想到死或自杀,或已有自杀行为,病情已有两周以上 。
指导治疗与调试的方法
严重病情的或危害人身安全的要到医院治疗 。
心理指导
让病人宣泄感受,聆听辅导,帮助病人丢掉思想上的谬误,纠正其偏激和自怨自艾的想法,以新的人生观去面对生活 。
这期间病人亲属的态度极为关键,纵使病人不接受、不领情,也不要放弃 。支持和鼓励永远是良方 。
行为调适
安排患者做一些简单的事情 。如写信、打电话、熨衣服,去学校接孩子,逛商店,会见同事 。
一旦又投入到原来定所放弃的活动之中,抑郁控制就会削弱 。但是这是一个渐进的过程,绝不可期望在一夜之间就烟消云散 。
写日记是抵御抑郁懒散的一种方法 。
做事情,为自己进行评价,看克服困难的程度 。
安排能使自己愉快的活动,例如郊游、参观名胜古迹等 。
安排恢复精神活动,如散步、做饭、体育活动 。
寻求有吸引力的事情,如读书、看录像,可以从沮丧的心情中解脱出来 。从日常生活寻找责任与欢乐的平衡,就会使心情愉快 。
2、焦虑
患焦虑症状时老年人睡眠有障碍,易激怒,与青年人焦虑障碍症状十分相似 。

推荐阅读